院内动态
一门诊开展第一季度医疗质量检查 ——全面提升医疗质量2023-2025系列
为全面提升医疗服务质量，保障患者诊疗安全，门诊部于 2025年4月21日至25日期间开展了第一季度医疗质量检查工作。本次检查聚焦牙体专业、牙周专业和儿童口腔专业，从临床操作规范、病历书写质量、收费合规性等多个维度进行了细致且全面的检查。
本次医疗质量检查专家组由一门诊医疗质量专家委员会的楚小玉主任、段晋瑜主任和陈小贤主任组成。医疗质量检查分为病历抽查评分和临床现场检查两部分。在病历抽查评分部分，由医政运营办公室工作人员在第一季度的牙体、牙周和儿童口腔专业的病历系统中随机抽取各10份病历，按照病历书写规范要求，请各专业检查专家使用评分表进行打分，并记录扣分原因。病历评分结果显示，一门诊牙体、牙周和儿科专业的病历书写质量整体较好，但在一些问题上仍有可提升的空间。比如在处置内容与检查内容的对应上仍应注意细节检查等。
在临床现场检查部分，楚小玉主任对牙体牙髓科、特诊科、综合科和综合二科的牙体专业相关医生进行了抽查，检查范围包含了住院医生、主治医生和副主任医生等各级别医生。总体情况上来看，临床操作无菌观念很到位，疾病的鉴别诊断做得比较细致，但电子知情同意书的使用普及情况在各个科室之间不均一。段晋瑜主任在对相关科室的牙周专业检查的过程中发现，医生个人防护处置到位，洁治治疗收费牙位均准确无误，但在刮治前进行局麻操作时对患者经历的注射疼痛控制有待提高，建议使用STA以尽量减少患者部疼痛不适。陈小贤主任在儿童口腔专业的检查过程中可见，牙齿充填治疗过程中均规范地使用了橡皮障，医生与患儿沟通到位、和家长交代病情也清晰明了，但在早期矫治的方案交代过程中，远期疗效的讨论尚有所欠缺。
本次第一季度医疗质量检查全面反映了一门诊牙体专业、牙周专业和儿童口腔专业在临床操作、病历书写和收费合规等方面的现状，发现了存在的问题和不足。各科室高度重视检查结果，认真落实整改措施，不断提高医疗质量和服务水平，为患者提供更加安全、优质、高效的口腔医疗服务。
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