“总书记的重要讲话对我们援藏医生是极大的鼓舞，我们竭尽全力除百姓之病痛、助健康之完美，做好传帮带、践行师带徒，留下带不走的理念和技术，与本地同志结下深厚情谊，援藏经历成为我们一生中最宝贵的经历之一。”——陈立同志学习习近平总书记在西藏视察时重要讲话精神感想

陈立，北京大学口腔医院援藏医生，现任自治区人民医院口腔科主任。下面，让我们一起来听听陈立的援藏故事！

说到“藏族微笑”，很多人会想到网红丁真一口白得发光的“无污染”牙齿。但实际上，在口腔科医生的眼里，西藏老百姓的牙齿，可没有这样健康。第四次口腔健康流调结果显示，自治区各年龄阶段的口腔疾病如龋坏、牙周病等发病率高，但诊治率较低，尤其是大量缺牙的患者得不到及时修复治疗，不但影响其咀嚼功能，也影响口腔颌面部美观，甚至影响患者全身健康，不出藏就能得到高水平的口腔医疗服务，是百姓的心声。

2020年，陈立作为北大医学“组团式”援藏医疗队的一员，赴西藏自治区人民医院口腔科，踏上了援藏之旅。

高原上特殊的920爱牙日

调研发现高原地区的人们口腔健康情况比流调结果还差，其中重要原因是口腔保健意识淡漠，“牙疼不是病”的观念根深蒂固。因此，进藏后不久的920全国爱牙日，陈立从口腔卫生宣教做起。

由于受疫情影响，无法现场开展传统口腔科普教育，因此设计了口腔宣教的云课堂（腾讯会议+直播），并通过医院微信公众号提前宣传，尽可能让更多人参加。活动首先由陈立进行《口腔健康 向美而行》为题的宣讲，用了大量临床病例和三维动画讲解了牙体牙髓疾病、牙周病的发生、发展过程和治疗方法，以及牙齿缺失后不修复的危害和三种修复方案及其优缺点，同时，也涉及了各种口腔美学缺陷及多学科解决方案，提醒大家勿信“美容冠”的虚假宣传。第二部分是互动环节，邀请北大口腔5名专家以及自治区6名专家参加，共同回答听众提问。

传道授业解惑

陈立把重心放在“传道授业解惑”上，在种植手术、常规修复方向重点培养年轻医生，力争打造一个年轻的种植修复团队。

西藏自治区人民医院口腔科两名种植手术医生均有一定基础，因此，陈立在临床带教中既强调做好规范，又努力做到技术提升，鼓励开展有难度的病例。规范方面包含每一个环节，如术前种植方案确定，分析患者的全身和局部条件、种植体的选择、植入方向、骨增量方案甚至缝合的细节等，都进行详细的分析指导；手术教学从“老师主刀，学生配合”，过渡到“学生主刀，老师配合”。目前常规种植手术两位徒弟均能熟练拿下，较有难度的手术在老师配合指导下也能顺利完成。理论教学常抓不懈，陈立制定了每周一次的培训课程，内容包括了固定修复、口腔美学及口腔种植三大模块，同时要求年轻医生进行病例讨论、文献汇报，鼓励留存病例资料、积累病例，以便参加各级别的病例交流。

抓住数字化的趋势

陈立刚到西藏自治区人民医院口腔科时，科里缺少数字化的设备、软件，当然也缺乏数字化的理念。为改变这一现状，陈立引进了先进的口内扫描仪、数字化切削机和烤瓷炉等设备及配套软件等，初步具备了开展数字口腔业务的基础。

首先从数字印模做起，给科室全员进行口扫培训，包括理论讲解和实操培训，并要求在固定修复、种植修复和隐形矫治时必须使用口内扫描，开始大家都会遇到这样或者那样的问题，陈立都给予及时解决。由于数字化印模可克服传统印模的问题，并且扫描完成后数据可以瞬间发送到加工厂，省去了灌模型、寄模型的过程，大大节约了时间，同时节省了石膏材料。目前大家都已经养成取数字印模的习惯。“未来，我们将对切削机、烤瓷炉、3D打印设备及配套软件进行培训，力争打通修复体制作的扫描—设计—加工全数字化流程，提高效率和精准度，力争实现同一天磨牙，同一天戴牙，造福区内边远地区患者。”

京藏手牵手，搭建就诊通道

高原地区有些患者病情比较严重，本地不具备治疗技术和条件，甚至连必要的检查也无法完善，造成患者无法及时得到有效治疗，有的甚至无法明确诊断。2020年9月，北大口腔与自治区人民医院搭建了口腔疑难病远程会诊平台。

    2020年12月16日，来自北大口腔的多学科专家与自治区人民医院开展了一场远程会诊，针对困扰那曲市年轻女患者崔成卓玛将近20多年的颌面部畸形、无法张口、咬合紊乱等多个问题进行远程会诊。成功的远程会诊使患者及家属坚定了去北大口腔就诊的决心，经过陈立与北大口腔张益教授团队及医务处联系沟通后，患者于2021年4月7日来到北大口腔找到了张益教授进一步诊疗。4月15日，手术由张益教授主刀，历时10个小时顺利完成手术。在解决张嘴问题的同时，一次性改善卓玛的面部畸形及睡眠呼吸障碍。术后卓玛恢复良好，时隔20余年再次张开嘴巴。同时，张益教授考虑卓玛一家的经济状况，向医院申请在治疗费用上进行了一定程度的减免。

不忘初心，热心公益

次仁顿珠是一名先天缺牙的患者，除了有一颗右上后牙，其余牙自小就未萌出，由于家庭贫困，小时候一直未修复，严重影响他的外观和自信心。去年亲属帮忙下在外地医院行活动义齿修复，但戴牙后义齿松动，吃饭疼痛，治疗效果欠佳，他非常苦恼，一直想寻求新的治疗。

患者来到西藏自治区人民医院口腔科就诊，陈立给患者做了检查，决定重新给患者进行修复，考虑患者家庭条件困难，也从经济上为患者着想，尽最大程度减免治疗费用，同时考虑患者住在日喀则，路程远，尽量给患者安排合适的时间，有些步骤如取印模和确定颌位关系合并在一天进行，以减少患者就诊次数。患者对整个治疗过程非常满意，戴牙后陈立又对患者进行了详细指导，包括口腔卫生维护和义齿清洁指导。

“我很幸运加入‘组团式’医疗援藏这项伟大工程，到了高原，除了努力呼吸，还要努力做点有益的事。西藏口腔医疗软硬件设备、技术理念与区外还有不小的差距，在人才的引进与培养、在各亚专科的促进和发展、在软硬件条件的改善与业务空间的拓展上，仍有大量的工作要做；口腔医学的信息化、数字化、智能化时代已经到来，我们将在夯实基础，探索前沿的道路上不断前行，以造福当地百姓，让他们绽放灿烂笑容！”