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工会

规范病历书写 提高医疗质量

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为了进一步改善医疗服务质量,规范门诊病历书写行为,保障医疗安全,扎实医务工作者基本功,提高工作效率,三门诊分工会联合医疗质量与安全管理小组于7月15至21日共同组织开展临床医师病历书写大赛。来自临床科室的19名医生积极报名,并提交了参赛作品。

此次活动要求临床医师,选择一份比赛当周初诊患者的病历参赛,病历复印页上标明患者的病历号以便追溯查询,书写标准参照国家卫生健康委员会发布的《病历书写基本规范(2010年版)》和北京大学口腔医院制订的《病历书写与管理规定(2016年修订版)》。活动邀请三门诊病历检查小组根据《口腔专科医院门(急)诊病历书写及检查标准》对参赛作品进行评分,最后评选出9份优秀病历,附上检查小组的点评在门诊内部进行展出,供大家学习交流,共同提高

病历不仅是病人的病情记录,还是重要的医学法律文书。病历质量是医院医疗质量、医院技术水平和医生基本素质的综合体现,直接关系到医疗质量和医疗安全。此次病历书写技能比武为青年医师提供了一个施展才华、交流学习的平台,同时强化了全门诊医师对规范病历书写重要性的认识,对规范临床医疗行为、保障医疗安全、提升医疗服务内涵具有重要意义。



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